癌症筛查要慎重，这4种癌症早期筛查项目你得知道

体检单上的癌症筛查，别稀里糊涂就做了

每年有不少人去体检，当人们拿到套餐，看到其中“肿瘤标志物”“基因检测”这些项目时，心里就会呈现出既想要去检查又害怕去检查的矛盾状态。实际上，这些筛查项目并非是数量越多就越好，而且也并非是进行了检查就肯定能够发现癌症。只有弄明白每种筛查究竟是针对哪些人群、具体该如何去检查、存在什么样的风险，才能够让钱花在关键之处，进而避免产生不必要的焦虑以及伤害。

肺癌筛查不是人人都要做

于肺癌筛查而言，当下最具明确性的方法乃是低剂量螺旋CT，然而此项检查仅仅是推荐给高风险人群的。依据国内众多三甲医院所制定的筛查标准，高风险人群乃是指年龄处于50岁以上的，并且存在着这一项情况，其有吸烟包年数达到30包年 ，或者存在被动吸烟超过20年的情况，又或者有着职业暴露史，又或是具备肺癌家族史，再不然就是有着慢性肺病史的人群。不符合上述这些条件的人去做筛查，假阳性率会很高，反而极有可能带来并非必要的穿刺活检。

低剂量螺旋CT的辐射量大概是普通CT的五分之一，不过它依旧属于电离辐射，每年做一回，对高风险人群而言，获益远比风险大，这是因为把早期肺癌通过手术切除以后五年生存率能够超出90%，而非高风险人群倘若每年都做，那累积辐射剂量或许会对身体产生影响，胸部X光片虽说辐射低，然而难以发觉1厘米以下的早期病灶，所以不建议当作筛查手段。

乳腺癌筛查要分风险等级

依靠乳腺超声以及钼靶这两种手段来进行乳腺癌筛查，40岁以下的女性一般首先选择超声，这是由于在这个年龄段乳腺组织较为致密，钼靶图像不容易看得清晰，40岁以上的女性则建议采用超声联合钼靶，两种检查相互补充能够提高检出率，在筛查频率方面，一般风险人群每1到2年做一次就行，高风险人群每年就需要做一次。

包括存在BRCA1/2基因突变的女性属于高风险人群，有一级亲属患乳腺癌或卵巢癌的女性是这类人群，30岁前接受过胸部放疗的女性为本群组，还有拥有乳腺不典型增生病史的女性是这般成员。这类人士的筛查起始年龄得提前至35岁甚至30岁，必要之时还要加做乳腺磁共振。需要发出提醒的是，乳房自我查看和大夫触诊无法取代影像学查验，好多早期乳腺癌摸不着也感受不到。

宫颈癌筛查有明确的流程

处于有明确癌前病变阶段且筛查方法成熟状况下的癌症，宫颈癌筛查是唯一的那一种。当下主流方案是联合筛查，也就是做TCT和HPV检测，二者一起进行。TCT用于查看细胞是否存在异常变化，HPV检测则是查看有无高危型病毒感染。要是两项结果均为阴性，那么能够间隔3到5年再开展一次检查，无需每年都进行检查。

关键筛查对象涵盖25岁至64岁的女性，超过65岁者，若过去十年筛查结果始终正常，便可终止筛查，除非存在特定情形，诸如具有子宫切除史却保留宫颈的女性，或者患有免疫缺陷病史的患者，这类人群必须依照医生拟定的个性化筛查方案采取行动。宫颈癌筛查的假阳性比率不算低，大概有为5%至10%的女性会接到迥异于常的报告，只不过其中绝大多数经过进一步的阴道镜检查都将病变排除了。

结直肠癌筛查最容易被忽视

结直肠癌筛查，在国内的普及率，远远低于欧美国家，然而它的性价比，却是很高的。主要的方法，存在两种：粪便潜血试验，以及肠镜。粪便潜血试验，每年需要做一次，其操作较为简单，在家，便能够完成，只是敏感度，存在一定限度，有可能出现假阴性的情况。肠镜，属于金标准，不但能够发现早期癌，而且还能够在检查的过程当中，直接切除癌前息肉。

给予一般风险群体指引，建议肠镜首次检查起始于45岁，若结果呈现正常状态，那么后续可将检查间隔设定在5至10年。高风险群体涵盖拥有结直肠癌家族病史之人、具备炎症性肠病病史之人、以及患有遗传性结直肠癌综合征的患者，针对此类人群作筛查时，年龄需要提前至40岁或者更早，而且检查间隔也要予以缩短。众多人士对肠镜的准备工作怀有惧怕心理，然而无痛肠镜技术现下已然得到普及，整个流程不会产生较为明显的不适感觉。

肿瘤标志物筛查陷阱多

体检套餐里，肿瘤标志物是极为常见的加项，然而它的价值却被极大程度地高估了。CA19 - 9、CEA、AFP这些指标出现升高情况，并不意味着必定患有癌症。炎症发作、存在良性肿瘤，甚至吸烟与饮酒，都会致使数值产生波动。反过来说，即便指标处于正常状态，也无法排除患癌可能，众多早期癌症患者的肿瘤标志物完全处于正常范围之内。

将肿瘤标志物用于大规模人群筛查，最大的问题在于假阳性所引发的过度检查以及心理压力。曾经有机构进行统计，在体检里发现某项肿瘤标志物升高的群体当中，最终被确诊为癌症的比例不足3%。这意味着，97%的人都经历了不必要的复查、CT乃至穿刺。肿瘤标志物更适宜应用于已经确诊癌症的患者来做疗效监测，而非用于在健康人群里筛查癌症。

基因检测不要盲目跟风

市面上存在着两类疾病为癌症的基因检测情况，其中呈现出一种类别，是专门针对遗传性癌症综合征展开的检测，另外还存在着一种类别，它乃源自消费级的风险预测作为检测。前者具备明确的适用人群条件，像是能够作为条件的有家族之中存在多人患同一种癌症的情况、有年轻癌症患者出现的这一人员状况、或者呈现出具备罕见的肿瘤类型，这种类别检测的时候需要经由遗传咨询师对其中报告进行阐释解读的。而后一种类别所检测的乃是与癌症关联度很低的基因位点，其检测最终所呈现的结果一般情况下是“风险略高于平均水平”，这样的一种信息是不存在临床指导方面价值意义的。

在做基因检测之前，需自行询问自家三个问题，其一为检测结果是否会对我的筛查方案予以变更？其二查询检测结果是否会对我的治疗决策产生影响？其三探究检测结果是否会令我变得更加焦虑？万一这三个问题的答案全都是否定的，那么就没有必要去做此项检测。这是由于基因检测并不会针对癌症进行检查，而仅仅是推断患癌的可能性而已，并且在当前现有的医学条件状况下，这种可能性大多数时候是没有办法能够准确地进行量化的。

对于这么一大批癌症筛查项目而言，你认为其里的哪一项，是最让你在做与不做之间，难以确定该去做呢，可不可以把你的体检感受和经历史书，在评论区域展开交流呢？